OT-APST問題及討論整理

問題總整

1. 為什麼需要用到非慣用手畫一次時鐘、房子？是指個案慣用手無法使用，所以她自己選擇使用非慣用手填寫嗎？（已解答）
   這兩個測驗有替代方案，所以應該手寫不是重點，使用到非慣用手是因為若個案的慣用手為患側，無法使用慣用手可選擇使用非慣用手代替。
2. 告知時間是因為要評個案的時間定向感，所以不需要評分？有點不明白為什麼不需要評分，但是要給這個題目，是藉由觀察記錄描寫個案狀況嗎？（已解答）
   ＂時間告知＂這個項目只是要評量個案是否能夠讀取時間，所以僅使用紀錄來描寫個案的能力。
3. 視覺消退/不注意測驗是用垂直面來做評估嗎？將個案前方的平面分做四個象限？（未討論完）
   施測方法為在個案的前方30公分處，食指和中指朝天花板，並測試個案是否有視覺消退，或象限盲的現象。至於手指施測時如何動作，等士捷回來時在和他做討論。
4. 視覺消退vs.忽略症？（已解答）
   Visual inattention為Hemispatial neglect的一種臨床症狀，Hemispatial neglect的臨床症狀有很多，包含知覺無法注意(sensory inattention)、動作無法注意(action-inattention) 與空間忽略(spatial neglect)，Visual extinction包含在sensory inattention。（資料來源：忽略症候群(Neglect syndrome)）較容易與＂視覺消退＂混淆的是＂偏盲＂。
   但Visual inattention和Visual extinction不太一樣：
   Visual extinction（視覺消退）：當兩個象限同時刺激時，個案僅能看見一邊的視覺刺激。
   Visual inattention（視覺不注意）：當給予個案刺激時，個案僅能辨識單邊象限的刺激。
   偏盲：當個案的視線注視前方時無法對左或右半側視野範圍內的刺激做出反應。
   視覺消退：個案可以對左右兩邊的單側刺激做出反應，但卻無法對左右二側視野內的同時刺激做出反應，且此狀況非因偏盲所致。
5. 色盲vs.顏色失認症？（已解答，但想更了解之間的差異）
   色盲為視覺的部分出了問題，顏色失認症為視知覺出現問題。所以一開始施測者詢問＂是否有色盲＂也是視覺篩檢的一部份。

心得

    以下是個人的感想，未經實證。部分的項次與LOTCA相似，但有些部分評估的又比LOTCA來的更細微。例如說空間概念的評估，評分嚴謹，針對每個細節都會分開計分，最後再做個合計；在動作、書寫的評估，此工具也將＂依指令＂和＂模仿＂兩個等級區別。許多部份也會希望施測者能夠將施測時觀察到的個案的狀況寫下，以利評斷個案是否為認知功能異常，還是因為其他功能的不足影響到此表現。在看這個評估工具時，會不斷的聯想到Warren提出的視知覺能力階層圖，這個評估工具很重視排除視覺問題，或是其他的問題（非視知覺）影響此表現，且評估項目也是針對視知覺的階層圖而設計。

    看第一次時，覺得很抽象，只覺得有一些好像跟LOTCA相似，但大多數無法吸收，到了第二次時，終於理解＂視覺篩檢＂的前半部分與學校教的＂視覺評估＂是相似的，但是對於＂視覺消退＂依舊陌生。看到第三次，也把一開始提出的許多問題釐清，也確定了這份資料沒有錯字。

    雖然自己還有許多要充實，現階段的自己也講不出什麼具有專業性的見解，頂多只是看完此東西的心得，但是藉由吸收這些知識漸漸彌補不足，不僅求知慾被滿足了，也能夠慢慢讓自己茁壯。



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