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2021年5月10日 星期一

[心得]輔具展

其實醉翁之意不在輔具展,主要是去聽一位熟悉3D列印,並且將此技術用於輔具之同學演講


聽完之後我又發現我於臨床經驗的不足:

1. 藉由動作訓練達到動作恢復,需要高劑量的動作訓練

2. 動作訓練期間,必須使個案進行動作標準之動作,以達訓練之效果

3. 好的輔具要能夠帶領個案進行動作標準之動作,因此,職能治療師設計輔具時,應熟悉各個步驟所使用的肌肉群及施力方向,使輔具可以正確地輔助個案維持良好之姿勢


這時我就突然有個想法:

1. 既然有好的輔具與壞的輔具,且評估標準是判斷個案是否使用標準之動作進行的話,為何不使用大量的輔具照片,結合Openpose之套件,發展出一套輔具評分系統?

這樣淘寶爛貨就可以被打到很低分,個案就不會一直問治療師這個輔具可不可以買了
也可以避免個案上網時吸取他人的經驗分享,而忽略復健期間每個個案狀況不同,而無法將同樣的方法套用在每個人身上


2. 既然我們在治療室進行復健時,目標也是以標準動作進行復健的話,那為何不使用大量的影片,結合Openpose之套件,發展出一套治療評分系統?

我當然沒有想要質疑治療師給的治療的品質,但是我們都是職能治療師,「給個案最好的」這個初衷我認為我們都是一樣的。

如果有一套可以自評的系統,藉此來給予我們自己回饋的話,我們也可以確保自己的治療的品質。此外,新手職能治療師也有一套標準可以參考,我預期這樣的系統是可以增進新手職能治療師的學習效率的。

再者,發展評分系統可以釐清我們在評估治療品質時,需要注意的重點項目。因此我認為可以藉由發展評分系統製出一套「評估治療品質」的共識,這樣可避免不同治療師有不同標準之問題,也可提升專業內之溝通效率(因為彼此有個共識)

動作品質的復健治療品質專看技術面來說,我認為只需要進行動作正確性的評分,可行性可能會比評估職能治療師之溝通技巧來的更客觀且更容易讓人接受。並且,當職能治療師發現個案做了跟自己預期不一樣的動作時,也可能會思考用個案更容易理解之語言進行解說,進而提升職能治療師之溝通技巧/同理心。因此,我認為這樣的研究應該是有機會和目前老師在發展之研究結合的,不過也是要看看是否有人力/技術進行這個部分。

2021年1月19日 星期二

[概念]Pilot Study 前導研究

  • 定義:為進行正式研究之第一步驟。進行正式研究前,確認未來研究計畫是否可行之初探研究。前導研究應有完整之研究設計、研究流程及研究方法,以進行全方面之測試。

  • 主要目的:確定研究之安全性及可行性,藉此測試並檢討未來研究可改善之處,以增進正式研究之品質及效益。

  • 次要目的:依據測試的目的不同而不同。

    1. 測試研究的可行性(包含研究設計、流程、方法)

      前導研究之研究程序應與欲進行之正式研究相同,以確認研究之可行性。內容包含: (1) 設定納入與排除條件;(2) 確定介入模式;(3) 使用之評估工具;(4)對研究人員之訓練。
      
    2. 測試隨機分派及盲化

      測試隨機分派及盲化流程是否確實,避免影響正式研究之品質。
      
    3. 測試招募流程是否可行

      測試招募流程包含確認該招募流程是否可順利招募到個案。若招募之個案數不如預期,則應調整招募方式,或增加預計收案之數量。  
      
    4. 介入/評估之可接受性

      多用於測試研究中有新介入/新評估之方式。需確認介入方式是否會有副作用,或是新評估方式是否會對個案造成不良影響。
      
    5. 選擇最適合之主要評估工具

      確認是否該主要評估工具是否可評估到欲評估之向度。若前導研究需要確認此項目,則需考量前導研究納入之樣本數會影響到結果的呈現,因此應謹慎估計樣本數。
      
    6. 計算樣本數

      若無之前研究支持目前研究方法適合之樣本數時,可進行前導研究以估計預計收案之樣本數。
      
  • 執行方式:前導研究為使用較小之樣本數進行欲進行之研究之研究設計、流程及方法之測試,並藉由初步結果調整欲進行之研究。

  • 注意事項:

    1. 效應值及樣本數之估計。

      因樣本數取決於介入/評估方式之效應值,但前導研究中之效應值為估計之數值。因此,研究人員使用前導研究進行樣本數之估計時,應謹慎解讀估計之數值及確認該數值是否確實反映出實際狀況。
      
    2. 是否可將前導研究納入之個案納入正式研究中?

      只有前導研究進行於正式研究中之研究(Internal pilot study),且正式研究與前導研究相同,未經過其他更動,前導研究之結果才可納入正式研究當中。
      
    3. 前導研究之資料分析

      因前導研究的目的為確認正式研究之流程是否適當,並非進行假設檢定。因此,前導研究之研究結果若達統計顯著,並不一定代表正式研究也會出現相同之結果(尤其是樣本數增加時)。
      
  • 參考資料: