[任務回報]2017.09.01

任務追蹤：

電腦化測驗影片
本周無新進度。


認知與社會認知評估工具
1. 本周收案4日。
2. 收案進度(思覺失調症@福中坊)：
總收案36人，24人已完成收案，10人收案進行中，2人流失。

流失個案說明：

AZ015：個案時間無法配合，僅能做COWMEM整合部分。

原BZ008：個案MOCA分數過低(11分)，故不納入研究。

3. 收案進度(思覺失調症@福中坊)：
總收案16人，15人已完成收案，1人流失。

3. 本周在工作坊遇到以前在慢性病房的治療師，和治療師討論不同亞型的思覺失調症患者是否會影響功能表現，討論結果為從臨床經驗來看，妄想型的個案是想法上的偏差，所以功能表現較不會有明顯的退化，但是如果是混合型(有幻聽、妄想）則可能會因為同時有上述兩種症狀，使個案思緒更為混亂，也更容易退化。
查了ㄧ下DSM-5的診斷，思覺失調症(295)的個案診斷標準是有(1)幻覺、(2)妄想、(3)胡言亂語、(4)整體上混亂或僵直行為、(5)負性症狀。而妄想症(297)的診斷標準有(1)持續超過一個月出現一種(或多種)妄想、(2)從為符合思覺失調症的診斷1(若有存在幻覺，需釐清是否非為主要表現，且是否與妄想主題相關；如以上兩項皆符合則不符合思覺失調症診斷1)；(3)假如病程中發生躁症或鬱症，其發病時間相對於妄想發病時間是短暫的。

英文朗讀
1. 英文朗讀挑戰：本周7次，累積402次，0次待補，0次已補(~9/1)【英文紀錄】



文獻閱讀

Lin, G. H., Lu, Y., Wu, C. T., Chiu, E. C., Huang, S. L., Hsueh, I. P., & Hsieh, C. L. (2016). Psychometric properties of the Five-Digit Test in patients with stroke. Disabil Rehabil, 38(1), 97-102. doi:10.3109/09638288.2015.1031288

1.      研究背景： FDT(Five-Digit Test)有良好的再測信度及同時效度，但是目前無研究驗證FDT之生態效度、預測效度及反應性。

2.      研究目的：驗證FDT之生態效度、預測效度及反應性。

3.      樣本：生態效度分住院病房144人，日間門診136人；預測效度納入114人；反應性納入105人。

4.      收案標準：

納入條件

(1)   中風後住院十天；

(2)   診斷為中風患者(診斷碼為430、431、434、432、433、436、437)

排除條件

(1)   沒有參與意願

(2)   除了中風以外有其他重大疾病

5.      研究程序：每個個案評估兩次，第一次評估於個案轉入復健病房後三天執行，第二次評估為個案出院前三天執行。第一次評估FDT、BI，第二次評估FDT、BI、PASS及MO-STREAM。

6.      評估工具：FDT、BI、PASS、MO-STREAM

7.      統計方法： 使用描述性統計分析人口學資料。生態效度使用Spearman相關係數(ρ)驗證FDT分數與BI之相關性。ρ小於0.3生態效度為差；0.3~0.6為中度；大於0.6為佳。預測效度使用Spearman相關係數(ρ)驗證FDT與BI、PASS及MO-STREAM之相關。ρ小於0.3預測效度為差；0.3~0.6為中度；大於0.6為佳。反應性使用兩步驟分析，首先使用Wilcoxon signed-rank 求出兩次評估之差，之後使用SRD公式求出SRD值，SRD值介於0.11-0.27，反應性為小；介於0.28~0.43，反應性為中等；大於0.43，反應性為大。

8.      研究結果：個體的差異性(年齡、入院時間、刪除測驗及MMSE分數)在完成研究組及流失組無顯著差異。大部分的個案於入院後三天及出院前，BI分數、FDT使用時間都有顯著的提升。生態效度部分，FDT有中度的生態效度(ρ=-0.38~-0.45, p < 0.01)。預測效度部分，FDT有中度的預測效度(ρ=-0.33~-0.45, p < 0.01)。反應性部分，FDT於兩次測驗有大的效應值(SRD=0.56~0.67)。

9.      研究限制：研究限制有二，第一為因本研究兩次評估大於七天，所以不適合應用到輕微中風或兩次中風的患者。第二為本研究只納入住院患者，出院後的患者的生態效度、預測效度及反應性還有待未來研究探討。
10.  結論：FDT在中風患者有可使用的生態效度、可使用的預測效度及顯著的反應性。